Флюорография легкие б4 сердце б4

  1. У женщины 24 лет после криминального аборта поднялась температура до 40 градусов.

А. Макро- и микроскопические изменения во входных воротах инфекции: эндометрий тусклый, очаги некроза, кровоизлияния, плотная инфильтрация лейкоцитами.

Б. Микроскопические изменения миокарда: воспаление миокарда, нити фибрина, инфильтрация лейкоцитами.

В. Морфологические изменения в основе геморрагического синдрома: множественные тромбы и очаги кровоизлияния сосудов МЦР органов.

Г. Микроскопическая картина изменения почек гнойнички…

Д. Постабортный эндометрит, осложнения: сепсис (септический эндометрий).

  1. Больной, 47 лет, в течение 7 лет страдал гипертонической болезнью.

А. Макроизменения почек: почки уменьшены в размерах, пестрые, поверхность мелкогранулярная, паренхима атрофирована. Макроизменения сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, эксцентричная гипертрофия миокарда.

Б. Изменения сосудов: гофрирование и деструкция базальной мембраны, фибринозный некроз стенки артериол, гиалиноз и тромбоз артериол, артериосклероз, бляшки, плазматические пропитывания вплоть до некроза.

В. Изменения, характерные для гипертонического криза: гиалиноз сосудов головного мозга.

Г. Макроизменения для головного мозга: отек, очаги с разрушением и размягчением ткани головного мозга. Микроизменения: инфильтрация, гиалиноз сосудов.

Д. Диагноз: ишемический инфаркт (инсульт) на фоне ГБ. Осложнение: отек головного мозга.

  1. Больной, 55 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой стопе, ее почернение.

А. Макроизменение в левой стопе: атеросклеротическая сухая гангрена: черная ткань с крепитацией.

Б. Макроизменения в аорте: аневризма аорты (выбухание ее стенки в области поражения), истончение стенки с последующим разрывом и кровотечением, бляшки в аорте. Микроизменения: атероматоз, изъязвления, атерокальциноз, разрастание гладкомышечных клеток.

В. Диагноз основного заболевания: атеросклероз аорты и ее ветвей (генерализованный атеросклероз с разрывом брюшного отдела аорты и гангрены стопы).

Г. Смерть от массивного кровотечения вследствие разрыва стенки аорты.

Д. Лейомиома пищевода.

Е. Сопутствующие заболевания.

  1. Ребенок 5 лет, заболел остро: отмечалось повышение температуры до 38 градусов, конъюнктивит, ларингит.

А. Корь, гигинтоклеточная коревая пневмония, бронхоэктазы.

Б. Макроизменения легких: бронхоэктазы. Микроизменения легких: в межальвеолярных перегородках милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток, наличие гигантских клеток.

Макроизменения сердца: дистрофия (?). Микроизменения печени: (?).

Диагноз: Гигантоклеточная коревая пневмония. Осложнения: бронхоэктазы.

  1. Женщина, 39 лет, с детства страдала кардиоваскулярной формой ревматизма с частыми обострениями (атаками).

А. Макроизменения сердца: воспаление и дистрофия, эндокардит.

Б. Микроизменения сердца: мукоидное набухание, фибриноидные изменения (набухание и некроз), воспалительные клеточные реакции и склероз.

В. Макроизменения печени: увеличена, плотная, края закруглены, поверхность разреза пестрая, серо-желтая с темно-красным крапом («мускатная печень»). Микроизменения: полнокровны центральные отделы долек, где гепатоциты разрушены (отделы темно-красного цвета). На периферии долек – клетки в состоянии дистрофии, нередко жировой (поэтому цвет ткани серо-желтый).

Г. Морфогенез: Хронический венозный застой, гипоксия. А1. Полнокровие, кровоизлияние гепатоцитов в центре долек. А2. Разрастание соед. Ткани в центре долек. Б1. Пролиферация фибробластов, адвентиции вен и липоцитов, выполняющих роль фибробластов. Б2. Капилляризация синусоидов. Б3. Прогрессирующий фиброз печени. Б4. Недостаточность лимфатической системы. В1. Склероз стенок и облитерация просветов центральных и собирательных вен. В2. Шунтирование крови

  1. У 40-летнего больного, длительно страдавшего ревматизмом с развитием комбинированного порока сердца.

А. Диагноз: ревматический порок митрального клапана: левое сердце переполняется кровью (из-за регургитации), развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка, расширение левого предсердия и утолщение его стенки, эндокард склерозируется и становится белесоватым, стенки правого желудочка резко гипертрофированы, полость желудочка расширяется.

Б. Микропрепараты: ткань миокарда с диффузным разрастанием соединительной ткани, в ее отдельных участках – скопление гистиоцитов, макрофагов, лимфоидных клеток по периферии сосудов.

В. В мозге – бородавчатые образования вследствие тромбоэмболии.

  1. У больного, 50 лет, выявлено увеличение печени, селезенки, при анализе крови обнаружено увеличение количества лейкоцитов до 135000.

А. Лейкемический инфильтрат в портальных трактах, гепатоспленомегалия, костный мозг – сочного вида и желтый.

Б. Микроизменения печени: лейкозная инфильтрация по ходу синусоидов, гепатоциты в состоянии жировой дистрофии, гемосидероз печени.

В. Хронический лимфоцитарный лейкоз, полисегментарная пневмония.

Г. При хроническом заболевании – цитарные клетки, при обострении – бластные.

Д. Смерть от присоединения вторичной инфекции, инсульта, бластного криза, геморрагического синдрома.

  1. Больная, страдавшая в течение 15 лет повышением АД до 220/100 мм. рт. Ст.

А. Очаги кровоизлияния, гематомы.

Б. Сердце – фрагменты некроза тканей, выраженный периваскулярный отек, метастазы в мозг, утолщение стенки левого желудочка, клетки гипертрофированы. Почки – гиалиноз клубочков, стенок сосудов.

В. Острый геморрагический инфаркт по типу гематомы, ГБ.

  1. Больной 6 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита.

А. Макроизменения печени: «большая красная печень» (увеличена, плотная, бугристая, красная, капсула напряжена). Микроизменения: преджелтушный период - пролиферация ретикулоэндотелиоцитов, инфильтрация портальных трактов, зернистая дистрофия гепатоцитов; желтушный период – баллонная или ацидофильная дистрофия, коагуляционный некроз гепатоцитов, гиалиноподобные тельца Каунсильмена.

Б. Нефротический нефроз.

В. Дистрофия (???).

Г. Катаральный колит.

Д. Постнекротический цирроз печени. Осложнения: печеночно-почечная недостаточность.

  1. Мужчина, 55 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, жажду, потерю в весе и аппетита.

А. Почти полное разрушение бета-клеток, крупные вакуолизированные клетки, у 40% - гиалиновое перерождение (аморфные отложения амилоида вокруг кровеносных сосудов и между клетками), у 20% - фиброз (утолщение капсулы, инвазия фиброзной ткани в островки, процесс распространяется за пределы). Причины развития: длительное повышение содержания глюкозы в крови, => поражение сосудов и нервов нижней конечности, => нейропатия, ангиопатия, => синдром диабетической стопы.

Б. Нейроангиопатия в виде диабетической стопы.

В. Бляшки с изъязвлением, стенки истончены, с разрывом и кровоизлиянием.

Г. Нейроангиопатия.

Д. Тромбоэмболия.

Е. Сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый. Осложнение: нейроангиопатия в виде диабетической стопы, гангрена.

  1. Больной длительное время страдал бронхитом и бронхиолитом.

А. Резкий склероз стенки бронха, атрофия слизистой оболочки, метаплазия эпителия.

Б. Макроизменения сердца: «легочное сердце» (гипертрофия миокарда правого желудочка, расширение полостей правого желудочка сердца). Микроизменения сердца: инфильтрация лейкоцитов и макрофагов, пневмосклероз.

В. Гемангиома печени.

Г. Хронический бронхит. Осложнения: эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце. Сопутствующие заболевания: гемангиома печени.

  1. В больницу поступил мужчина средних лет с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы появились 15 лет назад.

А. Макроизменения легких: утолщение стенки бронхов, они окружаются прослойками соединительной ткани, деформация бронхов, бронхоэктазы, расширение просвета бронхов. Микроизменения: обструкция бронхиол, гиперплазия слизистых желез и бокаловидных клеток, разрастание грануляционной ткани (ведущее к образованию полипов), склероз и атрофия мышечного слоя.

Б. Амилоидоз почки. Микроизменения: амилоид в стенках приносящих артериол (стенка утолщена, просвет сужен), в капиллярах сосудистого клубочка, на базальной мембране извитых канальцев; атрофия эпителия и слущивание его в просвет. Макроизменения: сальная почка.

В. «Волосатое сердце»

Г. Хронический обструктивный бронхит. Осложнение: «волосатое сердце», амилоидоз.

  1. У военнослужащего, 20 лет, внезапно появились: температура, боли в горле, затруднение дыхания.

А. Верхние слои эпителия некротизированы, слизистая оболочка пропитана фибринозным экссудатом с примесью лейкоцитов.

Б. Кардиомиоциты – жировая дистрофия, мелкие очаги миолиза.

В. Нисходящий круп – распространение процесса на мелкие разветвления бронхиального дерева (потом развивается очаговая пневмония)

Г. Дифтерия. Осложнение – истинный круп.

14. Мужчина, 60 лет, в течение 20 лет страдал хроническим гастритом.

А. Эпителиальные клетки напоминают колоноциты, большое количество бокаловидных клеток. Силизистая оболочка по внешнему виду напоминает слизистую кишки с характерными ворсинками вместо валиков

Б. Бурая атрофия (орган уменьшен в размере, в тканях – скопление липофусцина)

В. «Вирховский метастаз» (т.к. рак желудка метастазирует лимфогенно, а гематогенно – в печень, легкие и почки)

Г. Бурая атрофия вследствие истощения.

Д. Рак желудка (аденокарцинома)

Е. Хронический гастрит.

  1. Больной, 50 лет, поступил в хирургическое отделение с картиной острого живота.

А. Лейкоцитарный инфильтрат распространяется на всю толщу стенки отростка. Увеличен в размере, серозная оболочка тусклая, полнокровная, на поверхности – фибринозный налет. Стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной, брызжейка отечна, гиперемирована.

Б. Фибринозно-гнойный экссудат брюшной полости

В. Тромбоэмболия=> легкие=>инфаркт в легком.

Г. Острый флегмонозный аппендицит. Осложнение: перитонит, тромбоэмболия легочной артерии.

Д.

  1. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью.

А. В просвете бронхоэктаза содержится гной и слизь. Рядом с бронхоэктазами в легочной ткани развиваются очаги хронического воспаления, участки пневмосклероза, эмфиземы.

Б. Увеличение в размере, весе, более плотная почка, на разрезе серо-розовая, с сальным блеском и нечеткой границей. Между корковым и мозговым веществом морфологический признак амилоидоза почки.

В. В селезенке амилоид откладывается в лимфотических фолликулах.

Г. Бронхоэктатическая болезнь. Осложнения: амилоидоз, нефротический синдром, почечная недостаточность.

  1. Больной доставлен в клинику с ОПН, развившейся после травмы мышц в землетрясении.

А. Высвобождение миоглобина, обтурирующего почечные канальцы, => ОПН, спазм сосудов почек из-за боли.

Б. Микроизменения: нет. Макроизменения: застойно полнокровные легкие, иногда – отек и пневмония.

В. Полнокровие и кровоизлияние в толстой кишке.

Г. Синдром длительного сдавления после травмы. Осложнение: ОПН.

  1. Больной, длительно страдавший костно-суставным туберкулезом, умер при явлениях генерализации туберкулезного процесса.

А. Гематогенный туберкулез (затем генерализованный милиарный туберкулез) с внелегочными поражениями/

Б. Спондилит.

В. Легкие вздутые, пушистые, в них – мелкие (как песчинки) бугорки

Г. Очаг в пораженном органе (аффект), воспаление отводящих лимфатических путей (лимфангит) и туберкулезное воспаление в лимфоузлах (лимфаденит)

Д. «Легочное сердце»

19. Женщина, 64 лет, заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз.

А. Деструкция эпителиальных сосудов СО кишки, паралич кровеносных сосудов кишки, в которых наблюдается усиление экссудации. Катаральное воспаление сменяется фибринозным. Происходит развитие язв при отторжении фибринозных пленок и некротических масс СО.

Б. Лейомиома.

В. Бронхопневмония. В стенке бронхиол – воспаленный инфильтрат, в просвете альвеол и бронхиол – экссудат. По периферии очагов – сохранение легочной ткани с явлениями перифокальной эмфиземы.

Г. Дизентерия, лейомиома пищевода.

  1. У больного, поступившего в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы…

А. Метастатический абсцесс, менингит.

Б. Под капсулой метастатического абсцесса в зоне септического инфаркта ясно различимы эмболы в артериях и скопления микрофлоры в некротизированной, расплавленной лейкоцитами ткани.

В. Сепсис?

Г. Хирургический постнекротический сепсис. Сопутствующие заболевания: паппилома.

  1. Больной, 40 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 40 градусов, озноб, боли в правом боку.

А. Опеченение легких. Цвет за счет фибрина, находящегося в альвеолах.

Б. Воспаление, отек. Из-за присоединения вторичной инфекции (менингококков)

В. Язва желудка.

Г. Крупозная пневмония. Осложнения: менингит. Сопутствующие: язва желудка.

  1. Больной доставлен в клинику с картиной острого живота.

А. Язва желудка

Б. Миома (???)

В. Язвенная болезнь. Осложнения: перфорация малой кривизны желудка. Сопутствующие: миома.

Г. Перфорация язвы, кровотечение, пенетрация, воспаление: гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит, рубцовые: стеноз входного и выходного отверстия желудка, деформация желудка.

  1. Больной оперирован по поводу забрюшинной опухоли, напоминающей на разрезе «рыбье мясо».

А. Злокачественная опухоль из соединительной ткани.

Б. Первично сморщенная почка, колит (???)

В. Дистрофия (???)

Г. Веретеноклеточная саркома и операция. Осложнения: острый геморрагический шок, ОПН, массивная кровопотеря, уремия.

  1. Больной заболел остро, после переохлаждения. (подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит)

А. Экстракапиллярные продуктивные изменения клубочков , в сочетании с тяжелыми дистрофическими изменениями канальцев и отечно-инфильтративными изменениями стромы.

Б. Почки увеличенные, дряблые, корковый слой широкий, набухший. Желто-серые, тусклые, с мелким красным крапом и хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества почки. Либо красный и сливается с полнокровными пирамидами. Формирование клубочков-полулуний.

В.

Г.

  1. Больной в течение 10 лет страдал хроническим гломерулонефритом.

А. Воспаление клубочков почек, в финале хронического гломерулонефрита почки первично сморщены, имеют мелкозернистую поверхность. На срезе корковое вещество истончено, наблюдается разрастание жировой ткани вокруг лоханки.

Б. Макроизменения сердца: гипертрофия левого желудочка.

В. Гломерулонефрит, осложненный ХПН и гиперазотемической уремией.

  1. 133 – рак шейки матки.

  2. 267 – эрозия слизистой оболочки желудка.

  3. 84 – абсцесс головного мозга.

  4. 253 – атеросклероз сосудов головного мозга.

  5. 130 – рак желудка.

  6. 251 – первично сморщенная почка.

  7. 15 – кровоизлияние в мозг.

  8. 200 – хоринэпителиома с прорастанием в почку

  9. (хоринкарцинома, метастазирует

по гематогенному пути сначала в печень,

головной мозг и легкие)

  1. 277 – флегмонозный аппендицит.

  2. 63 – гипертрофия миокарда.

  3. 3 – геморрагический инфаркт легкого на фоне индурации.

  4. 82 – гнойный менингит.

  5. 93 – трихинеллез.

  6. 130а – рак желудка в виде язвы.

  7. 158 – рак молочной железы.

  8. 263 – биллиарный цирроз печени.

  9. 102 – бронхоэктатическая болезнь.

  10. 51 – гиалиноз капсулы селезенки.

  11. 172 – липома кожи.

  12. 61 – крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз.

  13. 1 – инфаркт селезенки.

  14. 311 – метастатический туберкулез.

  15. 309 - милиарный туберкулез.

  16. 19 – пристеночный тромб аорты.

  17. 268 – дивертикул пищевода.

  18. 156 – липома (???).

  19. 60 – буллезная эмфизема легкого.

  20. 236 – ревматический порок сердца.

  21. 101 – первичный туберкулез легкого

с геморрагическим инфарктом.

  1. 303 – аневризма аорты при сифилисе.

  2. 35 – бурая атрофия миокарда.

  3. 279 – камни желчного пузыря.

  4. 76 – волосатое сердце.

  5. 134 – центральный рак легкого.

  6. 161 – кавернозная гемангиома печени.

  7. 250 – атеросклероз аорты.

  8. 266а – хроническая язва желудка.

  9. 75 – крупозная пневмония.

  10. 97 – альвеолярный эхинококкоз печени.

  11. 293 – кровоизлияние под эпикард.

  12. 58 – гидронефроз почки.

  13. 78 – дифтерийный лимфатерит.

  14. 2 – инфаркт почки.

  15. 140 – рак мочевого пузыря.

  16. 63а – легочное сердце.

  17. 317 – фибринозно-кавернозный туберкулез легких.

  18. 169 – саркома предсердия.

  19. 291 – инфаркт селезенки.

  20. 104 – гнойничковое метастазирование в почки.

  21. 287 – селезенка при хроническом миелоцитарном лейкозе.

  22. 281а – полипоз кишечника.

  23. Цирроз печени.

  24. Большая сальная почка при амелоидозе.

Примечания:

ОПН – острая почечная недостаточность,

ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Источник: https://studfiles.net/preview/548067/